胃造口与常规鼻饲肠内营养病人下呼吸道感染及细菌谱分析

目的:观察经皮内镜下胃造口置管(PEG)与常规鼻胃管(NGT)行肠内营养(EN)支持的病人下呼吸道感染及细菌谱的差异. 方法:选择临床资料无显著性差异的需要EN支持的病人120例,根据病人及家属的意愿分为PEG组和NGT组,每组60例.比较两组病人下呼吸道感染发生的例次以及痰细菌培养的结果. 结果:术后1年随访的临床资料显示,PEG组病人共发生1 1例次下呼吸道感染,培养到细菌17株,依次为铜绿假单胞菌4株、肺炎克雷伯菌3株、大肠埃希菌3株、流感嗜血杆菌3株等.NGT组病人共发生53例次下呼吸道感染,培养到细菌38株,依次为铜绿假单胞菌13株、金黄色葡萄球菌6株、鲍曼不动杆菌6株、肺炎克雷伯菌5株等. 结论:PEG较传统NGT管饲营养能明显降低下呼吸道感染的发生率和减少多重耐药菌的感染,对需要长期行EN治疗的病人是一种安全有效的治疗方法.     

补脾益肠丸联合谷氨酰胺保护胃肠癌化疗患者肠屏障功能的临床研究

目的 观察补脾益肠丸联合谷氨酰胺对胃肠癌术后化疗患者肠屏障功能的保护作用.方法 入选66例患者随机分为两组,实验组(33例)予补脾益肠丸联合谷氨酰胺口服,对照组(33例)仅口服谷氨酰胺.检测化疗前后血浆谷氨酰胺浓度和肠屏障功能指标尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值及血浆二胺氧化酶(DAO)水平变化情况.结果 化疗后两组血浆谷氨酰胺浓度均有所升高,但实验组升高更明显(P＜0.05).两组尿L/M比值均有所降低,但实验组降低更明显(P＜0.05).两组血浆DAO水平均有所升高,但对照组升高更明显(P＜0.05).结论 补脾益肠丸联合谷氨酰胺较单用谷氨酰胺,具有更显著的肠屏障功能保护作用.     

降浊祛瘀汤联合普罗布考片治疗血瘀型颈动脉粥样硬化症的效果观察

目的观察降浊祛瘀汤联合普罗布考片治疗血瘀型颈动脉粥样硬化症(CAA)的效果。方法选取114例血瘀型CAA患者,分为对照组和观察组各57例。两组均给予普罗布考片治疗,观察组同时给予降浊祛瘀汤治疗。疗程为2个月。比较两组的临床治疗效果治疗前后血脂水平、颈动脉内膜中层厚度、动脉斑块面积变化情况及治疗前后血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、血管性假血友病因子(vWF)水平变化情况,并记录不良反应情况。结果两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、颈动脉IMT、颈动脉内膜斑块面积、血清sICAM-1、vWF水平差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗前后未见明显不良反应。结论降浊祛瘀汤联合普罗布考片治疗血瘀型CAA能进一步提高治疗效果,其可显著降低血脂水平,调节患者的血液流变学,降低血清sICAM-1及vWF水平。     

补肾活血含药血清对成骨细胞经典Wnt/β-Catenin通路的影响研究

目的:通过观察补肾活血含药血清对成骨细胞的经典Wnt/β-catenin信号通路的影响, 探究补肾活血颗粒防治骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用机制。方法:将20只健康SD雌性大鼠随机分为补肾活血组和生理盐水组, 每组10只, 分别给予补肾活血溶液和生理盐水进行灌胃1周, 按照药物含药血清制备方法得到补肾活血含药血清和生理盐水含药血清。采用体外分离乳鼠颅骨按照酶消法培养细胞, 通过瑞氏-姬姆萨(R-J)染色观察细胞形态及碱性磷酸酶(ALP)染色进行成骨细胞的鉴定, 鉴定成功后取第3代成骨细胞分为生理盐水含药血清组、正常培养基组及补肾活血含药血清组, 加入含15%相应的含药血清的培养基培养后检测成骨细胞的ALP含量及增殖率, 观察各组的矿化结节的情况, 采用RT-PCR检测β-catenin、Runx2、Osx mRNA的表达。结果:培养的细胞经过瑞氏-姬姆萨染色显示胞浆有蓝色颗粒, 细胞核呈紫褐色, 有的可见1～3个核仁, 呈现传代后的成骨细胞的形态, 且ALP染色可见胞浆内含紫红色颗粒, 表明培养的细胞是成骨细胞。补肾活血含药血清组细胞的ALP含量为(6.272±0.131)金氏单位/100 ml, 增殖率为(0.81±0.172)%,与生理盐水含药血清组比较能够明显增强成骨细胞的增殖分化活性(P<0.01);补肾活血含药血清组细胞经过茜素红染色可见4个不同大小的橘红色结节, 最大1.0 cm×1.0 cm,能够明显的促进成骨细胞的矿化功能;RT-PCR检测发现β-catenin、Runx2及Osx mRNA表达量分别为(1.782±0.944)、(1.935±0.994)、(1.610±0.811),与生理盐水组比较有明显的提高(P<0.01),但与正常培养基组比较无明显差异(P>0.05).结论:补肾活血含药血清能够明显促进成骨细胞的分化增殖及矿化功能, 并且推测激活经典Wnt/β-catenin信号通路可能是补肾活血颗粒防治骨质疏松症的作用机制。     

痰热清注射液佐治晚期肺癌合并肺白色念珠菌感染临床观察

目的观察痰热清注射液辅助治疗晚期肺癌合并肺白色念珠菌感染的疗效。方法患者60例随机分为两组,对照组予氟康唑注射液静滴,治疗组在此基础上加用痰热清注射液静滴。结果治疗组总有效率93.33%,高于对照组的76.67%。结论痰热清注射液辅助治疗晚期肺癌合并肺白色念珠菌感染安全、有效,与氟康唑具有协同效应。     

贝复济联合泡沫敷料治疗糖尿病足临床疗效观察

糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一,大部分表现为足部溃疡。传统的换药方式治疗时间长,感染不容易控制,创面难愈合,患者截肢、截趾发生率高。笔者使用重组半碱性或纤维细胞生长细胞生长因子外用溶液（贝复济）联合康惠尔泡沫敷料治疗糖尿病足溃疡,取得了较好的疗效,现报道如下。     

崔云运用当归芍药散辨治男科病经验

探析崔云教授运用当归芍药散治疗男科疾病的临证经验。认为男科疾病的主要病机不离气血失和,以湿、浊、痰、瘀、毒为主要病理产物,治疗多基于肝肾同源、肝脾失和、脾肾互资等理论,运用宏观辨证、微观辨"精"之模式,选取当归芍药散辨证论治。     

股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折的髓内与髓外固定中的生物力学研究

目的：观察股骨外侧壁的完整性对髓内与髓外固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学影响,指导临床选择内固定方式。方法：采用成人尸体同侧股骨标本12具,均造成股骨粗隆间骨折AO 分型A1型骨折,随机分为外侧壁完整PFNA组、外侧壁完整PF-LCP组、外侧壁破损PFNA组、外侧壁破损PF-LCP组,每组3具,4组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩载荷实验,观察股骨标本的最大载荷力,并用游标卡尺测量骨折断端的压缩前后的间隔位移及骨折远、近端沿粗隆间的滑动位移进行相互比较。结果：外侧壁完整PFNA组的最大载荷力大于外侧壁完整PF-LCP组,并且外侧壁破损PFNA组的最大载荷力也大于外侧壁破损PF-LCP组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;压缩前4组股骨标本的骨折端间隔距离相互比较差异无统计学意义（P>0.05）,压缩后外侧壁完整PFNA组的骨折端间隔距离、压缩前后的骨折端位移及骨折远、近端的滑动位移与外侧壁完整PF-LCP组相互比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但外侧壁破损PFNA组的骨折端间隔距离、压缩前后的骨折端位移及骨折远、近端的滑动位移均小于外侧壁破损PF-LCP组,差异均具有统计学意义（P<0.05）.结论：髓内固定治疗股骨粗隆间骨折具有更强的载荷力,股骨外侧壁完整时髓内与髓外固定均有较强的稳固性,但股骨外侧壁破损时髓内固定具有更强的稳固性,可见髓内固定是治疗股骨粗隆间骨折的首选方式。     

羟氯喹治疗IgA肾病的疗效研究

目的 探讨羟氯喹（Hydroxychloroquine,HCQ）在IgA肾病（IgA Nephropathy,IgAN）中的应用价值。方法 32例24h尿蛋白为0.5-2.0g/24小时IgAN患者随机配对分配HCQ组和对照组,HCQ组维持原有双倍剂量肾素血管紧张素阻滞剂等常规治疗基础上口服HCQ 200mg,bid。观察尿蛋白缓解率、24h尿蛋白量、尿沉渣镜检红细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、血钾、血压等指标变化。结果 治疗24周时,HCQ组24h尿蛋白缓解9例（56.25%）,对照组缓解3例（18.75%）;两组间缓解率有显著性差异(P<0.05）。与治疗前相比,两组24h尿蛋白定量有明显下降(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗前后及两组间在尿红细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、血钾、血压指标上无显著性差异(P>0.05)。结论 HCQ对部分IgAN患者有改善蛋白尿的作用。     

济川煎、四磨汤合方治疗硫酸吗啡所致便秘30例的疗效观察

目的探讨济川煎、四磨汤合方治疗硫酸吗啡所致便秘的临床疗效,及其对血浆胃动素(MTL)的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用口服济川煎、四磨汤合方,对照组采用口服枸橼酸莫沙必利片治疗,2周为1个疗程。1个疗程结束后观察疗效,比较其治疗前后MTL水平。结果治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为70%,2组间临床疗效有显著差异(P0.05)。治疗后治疗组MTL水平显著升高,与对照组比较有显著差异(P0.05)。结论济川煎、四磨汤合方治疗硫酸吗啡所致便秘疗效确切,优于枸橼酸莫沙必利;其作用机制之一为调控MTL水平。